Dr. Pepe’s Diploma Casebook: Case 71 – SOLVED!

Diploma_casebook_case71

Dear Friends,

After a short interlude, I am back with radiographs of a 71-year-old smoker with dyspnoea and haemoptysis. Previous history of TB. Check the images below, leave your thoughts in the comments section and come back on Friday for the answer.

PS. Good luck to everyone taking the European Diploma in Radiology examinations at ECR 2015 this week!

Diagnosis:

1. Active TB
2. Carcinoma of the lung
3. Bronchiectasis
4. None of the above


q1

q2

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25 Responses to : Dr. Pepe’s Diploma Casebook: Case 71 – SOLVED!

  1. MirabelaM says:

    1. Active TB

  2. Maria says:

    Active TB

  3. Helene says:

    Bronchiectasis

  4. dr_amira says:

    active TB

  5. DR MAMOON says:

    ACTIVE TB

  6. Samreen Laeeque says:

    active tuberculosis

  7. madzia says:

    Carcinoma probably of the lung which is seen on the lateral projection near the vertebra

  8. amal says:

    none of the above

  9. Dr. Pepe says:

    Seems that most of you selected active TB. Why?

  10. carly says:

    A mí me parece que este paciente tiene una paquipleuritis izquierda probablemente secundaria a TBC antigua y por ello vemos las calcificaciones pleurales y la afectación parenquimatosa de aspecto crónico cicatricial en hemitórax izquierdo. Además se observa una hiperclaridad pulmonar derecha que indica enfisema. No veo indicios de TBC activa puesto que no hay imágenes cavitadas ni ningún infiltrado que indique diseminación broncógena que sería indicativo de TBC activa.
    Tampoco veo ningún nódulo ni masa que me sugiera que el paciente tiene una neoplasia.
    En cuanto a las bronquiectasias, yo optaría por esta opción. Sinceramente no sé verlas en esta radiografía pero con los cambios crónicos secundarios a la TBC es muy probable que este paciente tenga bronquiectasias por tracción. Así que recapitulando, las 3 causas más frecuentes de hemoptisis son TBC, neoplasia y bronquiectasias, descartando las 2 primeras me quedo con ésta última.

  11. Mogila Oleksandr says:

    Central ca
    rcinoma of the left lung

  12. dr Asmaa says:

    None of the above

  13. genchi bari italia says:

    ….CARISSIMO PROFESSORE….NON SI PUO’ RISPONDERE ALLE TRE IPOTESI DIAGNOSTICHE DA TE AVANZATE SULLA BASE DI SEMPLICI RADIOGRAFIE, IN QUANTO TUTTE E TRE LE IPOTESI , IN QUESTO CASO SONO VALIDE….ECCO PERCHE’ , IN QUESTI Casi la TC è FONDAMENTALE !!!! Con stima da Bari….

  14. Helene says:

    Carcinoma of the lung.On the lateral projection, down, after vertebta Th9 – opacity.

  15. Ana Villanueva says:

    Hola
    Hay zonas fibrocicatriciales supongo que por la TB antigua. También veo áreas quisticas de pared fina que me parecen muy grandes para ser bronquiectasias y que no tienen nivel por lo que no están sobre infectadas ni veo consolidaciones así que una TB activa tampoco me lo parece.
    Ademas veo un nódulo/masa retro cardíaco que no puedo descartar que se trate de una neo de pulmón.
    Por ultimo hay una perdida de volumen del pulmón izquierdo, que creo que es crónico.
    Me quedo con la 2 carcinoma de pulmón

  16. murzin says:

    Despite all the fibrotic and emphysematous changes I think Left- sided empyema should be considered…

  17. Milen says:

    Bronchiectasis

  18. gus says:

    2. Carcinoma of the lung

  19. Dr.Pepe says:

    The most significant finding is a large nodule in the posterior clear soace in the lateral. Carcinoma of the lung is the most likely diagnosis. More information tomorrow.

    Congratulations to Madzia, who was the first to mention the right diagnosis

  20. turki mohammed says:

    bronchiactasis

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