Hallazgos: La radiografía PA muestra una opacidad ovoide en base derecha (A, flecha) no visible claramente en la placa lateral (B). La clave del diagnóstico yace en la imagen localizada, que muestra un vaso de gran calibre cercano a la opacidad (C, flecha). Ello sugiere una vena de drenaje y una posible malformación arterio-venosa.
El examen del paciente descubrió hallazgos compatibles con enfermedad de Randu-Weber-Osler. Imágenes de TAC coronal y axial confirman la fístula AV izquierda (D, flechas) y una segunda malformación paramediastínica derecha (E, flecha).

Diagnóstico final: Malformación arterio-venosa en enfermedad de Randu-Weber-Osler.

Teaching point: La mayoría de las lesiones nodulares presentan un aspecto inespecífico. Descubrir un vaso hipertrofiado en su vecindad puede ayudar a sugerir una malformación arterio-venosa, con confirmación posterior por TAC.