Hola amigos, hoy os quiero presentar las radiografías de un hombre de 50 años con anemia.
¿Cuál sería vuestro diagnóstico?
1. Granuloma TB
2. Carcinoma
3. Hamartoma
4. Nada de lo expuesto
Podéis dar vuestra opinión hasta el viernes, día en el que se publicará la solución.
Haz click aquí para ver la respuesta
Hallazgos: La radiografía PA muestra una opacidad ovoide en base derecha (A, flecha) no visible claramente en la placa lateral (B). La clave del diagnóstico yace en la imagen localizada, que muestra un vaso de gran calibre cercano a la opacidad (C, flecha). Ello sugiere una vena de drenaje y una posible malformación arterio-venosa.
El examen del paciente descubrió hallazgos compatibles con enfermedad de Randu-Weber-Osler. Imágenes de TAC coronal y axial confirman la fístula AV izquierda (D, flechas) y una segunda malformación paramediastínica derecha (E, flecha).
Diagnóstico final: Malformación arterio-venosa en enfermedad de Randu-Weber-Osler.
Teaching point: La mayoría de las lesiones nodulares presentan un aspecto inespecífico. Descubrir un vaso hipertrofiado en su vecindad puede ayudar a sugerir una malformación arterio-venosa, con confirmación posterior por TAC.
Puede se un hamartoma pero le faltan calcificaciones
La frecuencia de calcificación visible en hamartoma es del 5% en placa simple y 20% en CT.
Por consiguiente, la falta de calcio en este caso no excluye hamartoma.
Gracias por participar.
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Por la anemia pienso que es cáncer
Gracias Dr Pepe
Profesor:
Por la anemia podria tratarse de una hematopoyesis extramedular
Si asumimos que la lesión es intrapulmonar ( lo parece) podemos descartar la hematopoyesis extramedular, que aparecería como una masa mediastínica.
El caso es difícil. La imagen localizada ayuda a ver más cosas.
Gracias por participar.
Parece un nódulo-massa pulmonar, en el lòbul inferior Izquierdo, de màrgenes bien definidos, però con probable broncograma aereo en su interior. Puede corresponder a una condensación pulmonar de morfologia nodular vs neoplasia bronquiolo-alveolar. Además los hilios pulmonares en la Rx lateral me parecen aumentados de tamaño y densos, podrian correspondre a adenopaties aunque en la Rx PA no visualizo correctamente los hilios pulmonares.
Estoy de acuerdo en que la radiografía lateral es equívoca y sugiere adenopatías; pero no fueron demostradas en el TAC.
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Hola amigos, hoy os quiero presentar las radiografías de un hombre de 50 años con anemia.
¿Cuál sería vuestro diagnóstico?
Los hallazgos radiográficos típicos (lesión pulmonar con calcificaciones en “palomitas de maíz”) son característicos de un hamartoma pulmonar, un tumor benigno.
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A mí me parece un hamartoma (opción 3) por el aspecto de la lesión; gracias por compartirlo.
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Tuberculosis granuloma?
gracias por compartir este interesante caso de tórax, siempre es un buen ejercicio para mantener vigente el diagnóstico por imagen. por cierto, ¿alguien conoce cookie clicker 2 para matar el tiempo mientras espero la próxima entrega de casos?
gracias por compartir este interesante caso de tórax, siempre aprendo mucho de los casos clínicos del dr. pepe. ¡excelente recurso para mantenernos actualizados en diagnóstico por imagen!
Me llamó la atención que el caso fuera de un hombre de 50 años con anemia, porque eso abre bastante el diagnóstico diferencial antes de ver la solución. Además, la forma en que planteaste las opciones —granuloma TB, carcinoma, hamartoma o “nada de lo expuesto”— invita a pensar bien la radiografía y no irse a la respuesta más obvia.
¡Excelente caso, Dr. Pepe! Me encantó el desafío diagnóstico de este paciente de 50 años con anemia. Aunque las opciones entre granuloma TB, carcinoma y hamartoma son todas plausibles, la presentación radiográfica me inclina más hacia el hamartoma. Espero con ansias la solución del viernes para confirmar si acerté.
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I found it interesting that the author specifically mentioned the patient’s anemia as a clue — that made me wonder whether the lesion could be something like a hamartoma, which is usually benign and wouldn’t
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La ausencia de calcificaciones no descarta el hamartoma: este caso demuestra cómo una radiografía bien leída puede convertir una pista mínima en un diagnóstico certero.
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I found the diagnostic approach to this thoracic case quite methodical. The imaging details were helpful, but I’m curious how often such presentations are missed in routine practice.
Qué caso tan curioso el de este paciente de 50 años. Relacionar la anemia con una radiografía de tórax me hizo dudar bastante entre si era un carcinoma o simplemente nada de lo expuesto. Menos mal que ya está publicado el resultado porque me tenía muy intrigado el diagnóstico final.
Interesting case, diagnosing malformations can be tricky. Just like using Delta Executor APK to troubleshoot Roblox issues, a closer look at vascular details is key.
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Me llamó mucho la atención este caso del paciente de 50 años con anemia, ya que de entrada la radiografía de tórax despista bastante. Al principio dudaba seriamente entre un hamartoma o el carcinoma, pero al ver que al final la solución era “nada de lo expuesto” me quedé muy sorprendido. Es increíble cómo un síntoma como la anemia nos puede llevar a este tipo de hallazgos y diagnósticos en el tórax.
Me llamó mucho la atención la relación de la anemia con la radiografía de tórax en este paciente de 50 años. Al principio dudaba entre el carcinoma y el hamartoma, pero viendo que ya está resuelto el misterio, voy a ver si la respuesta correcta era “nada de lo expuesto”. Un caso muy interesante para poner a prueba nuestro ojo clínico.
Este caso muestra muy bien por qué una lesión pulmonar aparentemente bien delimitada no debe interpretarse usando un solo signo. La discusión sobre la ausencia de calcificaciones y el valor de la radiografía lateral ayuda a entender cómo se construye el diagnóstico diferencial antes de revisar la TC. Gracias por presentar el razonamiento de forma participativa y educativa.
Al ver la radiografía de este paciente de 50 años con anemia, lo primero que se me vino a la mente fue la opción del hamartoma, aunque tenía mis dudas con el
Me ha llamado mucho la atención este caso de tórax 10, sobre todo por la relación de la anemia en un paciente de 50 años con los hallazgos radiológicos. Al principio dudaba entre si sería un carcinoma o un hamartoma, pero veo que ya está publicada la solución. Voy a hacer clic para ver qué diagnóstico era el correcto y aprender un poco más con el caso del Dr. Pepe.
Qué interesante este caso número 10, doctor Pepe. La verdad es que relacionar la anemia con los hallazgos en la radiografía de tórax de este paciente de 50 años no era nada fácil, y yo estaba debatiéndome entre el carcinoma y el hamartoma. Menos mal que ya se publicó la solución para salir de dudas.
Estaba pensando que para un hombre de 50 años con anemia, la opción de carcinoma siempre te pone en alerta al ver la radiografía de tórax. Menos mal que el caso ya está resuelto porque tenía bastantes dudas de si se trataba de un hamartoma o de algo que no estaba en la lista de opciones. Voy a revisar la solución ahora mismo a ver si he acertado.
Al ver la radiografía de este paciente de 50 años con anemia, admito que al principio dudé bastante entre si se trataba de un hamartoma o un carcinoma. Menos mal que ya se publicó la solución de este caso 10, porque con más de 80 comentarios se nota que el diagnóstico del Dr. Pepe puso a debatir a muchísima gente.
Me ha parecido muy curioso cómo se relaciona la anemia de este paciente de 50 años con los hallazgos en la radiografía de tórax. Al ver las opciones, dudaba bastante entre si sería un carcinoma o un hamartoma, así que voy directo a ver la solución resuelta por el Dr. Pepe. Estos casos clínicos siempre nos dejan pensando y son excelentes para repasar.
Me pareció un caso muy interesante, especialmente por intentar relacionar la anemia de este paciente de 50 años con la radiografía de tórax. Al principio estaba entre el carcinoma y el hamartoma, pero ahora que el caso está resuelto voy directo a ver si la solución era “nada de lo expuesto”. Qué buena dinámica de Dr. Pepe para ponernos a prueba con estos diagnósticos.
Qué curioso relacionar la anemia en un hombre de 50 años con un hallazgo en su radiografía de tórax. Estaba dudando seriamente entre si sería un hamartoma o un carcinoma, así que voy directo a ver la solución para salir de dudas. ¡Menos mal que ya está resuelto el caso porque me tenía bastante intrigado!
Es un caso muy interesante el de este paciente de 50 años con anemia. Al ver las opciones, dudaba bastante entre si se trataría de un hamartoma o de un carcinoma. Menos mal que ya está publicada la solución para ver si iba por el buen camino.
Al ver que se trataba de un paciente de 50 años con anemia, lo primero que pensé fue en un carcinoma, pero la verdad es que la radiografía me dejó con bastantes dudas. Es increíble cómo un caso de tórax aparentemente simple nos hace dudar tanto entre un hamartoma o directamente la opción de “nada de lo expuesto”. Menos mal que ya está publicada la resolución del Dr. Pepe para poder confirmar el diagnóstico.
Me ha llamado mucho la atención este caso del paciente de 50 años con anemia, sobre todo porque la relación entre la radiografía de tórax y ese síntoma no parece tan evidente a primera vista. Estaba dudando entre el hamartoma y el carcinoma, así que voy directo a ver la respuesta ahora que ya está resuelto. Dr. Pepe, nos dejas siempre pensando con estas placas.
Me ha parecido un caso muy interesante, sobre todo por la relación de la anemia en un paciente de 50 años con el hallazgo en la radiografía de tórax. Al principio dudaba entre el carcinoma y el hamartoma, así que voy directo a ver la solución del Dr. Pepe para ver si iba bien encaminado. Es un gran ejercicio para repasar estos diagnósticos diferenciales.
¡Qué interesante caso! Me llamó la atención que el paciente fuera un hombre de 50 años con anemia y sin síntomas respiratorios evidentes, lo que hacía más difícil el diagnóstico; y qué curioso que la solución revelara que era un hamartoma, un hallazgo muy distinto a lo que mucha gente habría sospechado a primera vista.
¡Qué interesante caso! Me llamó la atención que el paciente fuera un hombre de 50 años con anemia y que la radiografía mostrara una lesión cavitada en el lóbulo superior derecho, algo que me hizo dudar entre el granuloma tuberculoso y el carcinoma, sobre todo por la presencia de satélites calcificados. Me alegra que la solución revelara que era un hamartoma, porque a veces es fácil perderlo de vista entre diagnósticos más “clásicos”. ¡Gracias, Dr. Pepe, por compartir este ejemplo tan didáctico!
Qué caso tan interesante el de este paciente de 50 años con anemia, sobre todo porque la relación con la radiografía de tórax no es evidente a primera vista. Al principio dudaba seri
¡Uy, qué gráfico más interesante! Esa lesión esférica y bien delimitada en el hilio derecho, con calcificación central y “calcificaciones puntiformes” alrededor, me recordó al Hamartoma que mencionabas en la lista de opciones. Me llamó la atención cómo describías su aspecto en la RX: “de densidad grasa-visible” y con signo del hilio, ¿verdad? ¡Qué bien que siempre pones las radiografías reales, sin filtros ni ediciones!
¡Hola! Me encantó este caso: la radiografía mostraba una lesión periférica calcificada con “burbujas de aire” en su interior, y al final resultó ser un hamartoma, no un granuloma tuberculoso ni un carcinoma como yo pensaba al principio. Me sorprendió ver cómo la calcificación central con “sal de mar” era tan característica, y me hizo recordar los comentarios anteriores donde Dr. Pepe explicaba las diferencias radiológicas entre lesiones benignas y malignas en el tórax. ¡Seguid así con estos casos tan didácticos!
El caso me llamó la atención por la anemia en un varón de 50 años; no es lo que uno espera en un hallazgo torácico típico. Entre las opciones, dudé entre el hamartoma y el carcinoma, pero al ver la imagen me decanto más por la segunda, aunque la edad y la clínica encajarían también. ¿Al final era carcinoma o me equivoco con el granuloma?
Me ha llamado mucho la atención este caso del hombre de 50 años con anemia, sobre todo por la variedad de opciones de diagnóstico que se plantean entre el carcinoma y el hamartoma. Como ya está marcado como resuelto, voy directo a hacer clic para ver la solución y comprobar si iba bien encaminado. Es increíble ver la cantidad de debate que generó este tórax 10 con casi cien comentarios.
¡Interesante caso! Me llamó la atención que el paciente fuera un hombre de 50 años con anemia y que, a simple vista, la radiografía mostrara una lesión bien delimitada en el lóbulo inferior derecho. Al leer los comentarios, vi que varios colegas第一时间 sugirieron hamartoma por su aspecto “cordón de sal” en la TC, y eso me hizo repasar las características clásicas del calcio en su interior. ¡Qué buen recordatorio de que la anemia no siempre está relacionada directamente con la lesión pulmonar, pero sí da pista sobre la posibilidad de neoplasia!
Me ha parecido un caso muy interesante, sobre todo por la relación entre la anemia y el hallazgo en la radiografía de tórax de este paciente de 50 años. Al principio dudaba bastante entre si se trataría de un hamartoma o un carcinoma. Menos mal que ya está publicada la solución para poder salir de dudas y repasar el diagnóstico.
Me ha llamado mucho la atención el caso de este paciente de 50 años con anemia, ya que de entrada no asociaría esa condición con un hallazgo en la radiografía de tórax como un hamartoma o un carcinoma. Menos mal que el caso ya está resuelto, porque me muero de curiosidad por ver si la respuesta correcta era “nada de lo expuesto”. Voy a revisar la solución de inmediato para ver si iba por buen camino.
Qué caso tan interesante el de este paciente de 50 años con anemia. Al principio dudaba entre si sería un hamartoma o un granuloma por tuberculosis, así que voy a ver la resolución ahora mismo para comprobar si iba por buen camino. Me encantan estos retos clínicos de radiografías de tórax.
It’s really interesting to see how a case of a 50-year-old man with anemia connects to these thoracic imaging options. I’m curious to see if the final diagnosis turned out to be something like a hamartoma or if it fell under ‘none of the above’. Since this case is already resolved, I’m heading straight to the answer link to see how it unfolded!
Qué interesante este caso del paciente de 50 años con anemia y los hallazgos en su radiografía de tórax. Al principio estaba dudando entre si podría ser un hamartoma o un carcinoma, así que voy directo a ver la solución resuelta por el Dr. Pepe. Estos casos clínicos con opciones múltiples son geniales para repasar el diagnóstico diferencial.
Es muy curioso cómo se asocia la anemia de este paciente de 50 años con las imágenes de su radiografía de tórax. Estaba entre el diagnóstico de carcinoma y el de hamartoma, así que voy directo a ver la solución del Dr. Pepe para ver si acerté. ¡Este tipo de casos clínicos siempre te ponen a pensar!
Me llamó mucho la atención la relación de la anemia en un paciente de 50 años con los hallazgos en la radiografía de tórax. Al principio dudaba entre el carcinoma y el hamartoma, pero la opción de “nada de lo expuesto” siempre te hace replantearte todo el diagnóstico diferencial. Es un caso excelente para poner a prueba los conocimientos clínicos que comparte el Dr. Pepe.
Qué interesante el caso de este paciente de 50 años, sobre todo porque de entrada no se suele asociar la anemia con un hallazgo en la radiografía de tórax. Estaba dudando bastante entre el carcinoma y el hamartoma, así que me ha venido genial hacer clic para ver por fin la solución. Estos casos de tórax siempre resultan muy útiles para entrenar el ojo clínico.
Estaba seguro de que el diagnóstico de este paciente de 50 años con anemia iba a ser un hamartoma o incluso un carcinoma. Al ver que ya está resuelto, me he quedado muy sorprendido con la solución final del Dr. Pepe. Es increíble ver a tanta gente debatiendo en los más de 100 comentarios sobre estas radiografías de tórax.
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Qué curioso que un paciente de 50 años con anemia termine requiriendo una radiografía de tórax para este diagnóstico. Estaba dudando entre el granuloma por tuberculosis y el carcinoma, así que voy directo a hacer clic para ver la solución ahora que el caso ya está resuelto. Me encantan estos retos clínicos que publica el Dr. Pepe.
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Qué buen caso este del paciente de 50 años con anemia, Dr. Pepe. Inicialmente estaba en duda entre el carcinoma y el hamartoma al ver la radiografía, así que voy directo a hacer clic para ver la solución definitiva. Es muy interesante cómo se relacionan los hallazgos en el tórax con un cuadro de anemia.
Relacionar la anemia en un paciente de 50 años con los hallazgos de esta radiografía de tórax me dejó pensando bastante si se trataría de un carcinoma o un hamartoma. Menos mal que el caso ya está resuelto, porque me moría de curiosidad por hacer clic y ver si la respuesta correcta era la opción de “nada de lo expuesto”.
La verdad es que la anemia en un paciente de 50 años me hizo pensar más en un proceso neoplásico que en un granuloma, pero al ver la solución y las imágenes ampliadas me quedó claro que no era nada de lo expuesto. ¿Alguien más se dejó engañar por el antecedente de anemia? Buen caso, Dr. Pepe, estos tórax siempre dan guerra.
Sinceramente, cuando leí que el paciente era un hombre de 50 años con anemia, lo primero que se me vino a la mente fue la opción del carcinoma por la relación con los síntomas. No se me habría ocurrido sospechar de un hamartoma o un granuloma de entrada sin ver con más detalle la radiografía. Voy a hacer clic ahora mismo en la respuesta para salir de dudas y ver si acerté.
Sinceramente, al ver que se trataba de un paciente de 50 años con anemia, mi primera opción fue el carcinoma por la posible relación con la pérdida de sangre. Dudaba un poco con el hamartoma, pero no me terminaba de encajar del todo. Voy a hacer clic ahora mismo para ver la solución del caso 10 y comprobar si mi diagnóstico era el correcto.