Hola amigos, hoy os quiero presentar las radiografías de un hombre de 50 años con anemia.
¿Cuál sería vuestro diagnóstico?
1. Granuloma TB
2. Carcinoma
3. Hamartoma
4. Nada de lo expuesto
Podéis dar vuestra opinión hasta el viernes, día en el que se publicará la solución.
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Hallazgos: La radiografía PA muestra una opacidad ovoide en base derecha (A, flecha) no visible claramente en la placa lateral (B). La clave del diagnóstico yace en la imagen localizada, que muestra un vaso de gran calibre cercano a la opacidad (C, flecha). Ello sugiere una vena de drenaje y una posible malformación arterio-venosa.
El examen del paciente descubrió hallazgos compatibles con enfermedad de Randu-Weber-Osler. Imágenes de TAC coronal y axial confirman la fístula AV izquierda (D, flechas) y una segunda malformación paramediastínica derecha (E, flecha).
Diagnóstico final: Malformación arterio-venosa en enfermedad de Randu-Weber-Osler.
Teaching point: La mayoría de las lesiones nodulares presentan un aspecto inespecífico. Descubrir un vaso hipertrofiado en su vecindad puede ayudar a sugerir una malformación arterio-venosa, con confirmación posterior por TAC.
Puede se un hamartoma pero le faltan calcificaciones
La frecuencia de calcificación visible en hamartoma es del 5% en placa simple y 20% en CT.
Por consiguiente, la falta de calcio en este caso no excluye hamartoma.
Gracias por participar.
Por la anemia pienso que es cáncer
Gracias Dr Pepe
Profesor:
Por la anemia podria tratarse de una hematopoyesis extramedular
Si asumimos que la lesión es intrapulmonar ( lo parece) podemos descartar la hematopoyesis extramedular, que aparecería como una masa mediastínica.
El caso es difícil. La imagen localizada ayuda a ver más cosas.
Gracias por participar.
Parece un nódulo-massa pulmonar, en el lòbul inferior Izquierdo, de màrgenes bien definidos, però con probable broncograma aereo en su interior. Puede corresponder a una condensación pulmonar de morfologia nodular vs neoplasia bronquiolo-alveolar. Además los hilios pulmonares en la Rx lateral me parecen aumentados de tamaño y densos, podrian correspondre a adenopaties aunque en la Rx PA no visualizo correctamente los hilios pulmonares.
Estoy de acuerdo en que la radiografía lateral es equívoca y sugiere adenopatías; pero no fueron demostradas en el TAC.