Hallazgos: la radiografía PA de tórax muestra una densidad paramediastínica mal definida (A, flecha), no visible en la placa lateral (B). La mala definición de bordes va en contra de un proceso mediastínico o de una lesión congénita, que suelen presentar bordes precisos. Como los síntomas clínicos apuntaban a un proceso infeccioso, se decidió esperar y hacer otras radiografías tras diez días de tratamiento. Las nuevas radiografías muestran que la densidad ha desaparecido. El tórax presenta ahora un aspecto normal.

Diez días más tarde

Diagnóstico final: neumonía aguda paramediastínica.

Mi agradecimiento a Paula y Alicia Jiménez García por su colaboración.

Teaching point: os transmito lo que aprendí de uno de mis maestros, el Dr. Silverman: pensad primero en una manifestación rara de una enfermedad frecuente, antes que en una manifestación frecuente de una enfermedad rara.