Queridos amigos, para empezar el año os presento el caso de una mujer de 68 años que vimos el pasado mes de noviembre con tos y moderada pérdida de peso. ¿Cuál sería vuestro diagnóstico?
1. Tumor pulmonar
2. Tumor mediastínico
3. Tumor pleural
4. Nada de lo expuesto
Podéis dejar vuestra opinión hasta el viernes, día en que se dará la solución.
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Hallazgos: las radiografías de tórax muestran una gran masa en hemitórax derecho, bien delimitada (A,B, flechas). Aunque el tamaño de la masa hace difícil determinar su origen, el parénquima pulmonar o los vasos no están distorsionados, lo que habla en contra de un origen en el pulmón. El diagnóstico diferencial reside entre un proceso pleural o mediastínico. El TAC muestra una masa que capta contraste, adyacente al mediastino y a la pared torácica anterior (C,D, flechas). Mi opinión fue a favor de un tumor fibroso de pleura, mientras que el resto del staff apostó por un tumor mediastínico.
Diagnóstico final: timoma
Felicidades a David Martínez, que hizo el diagnóstico correcto.
Teaching point: es importante señalar que cuando las masas son grandes es difícil determinar su origen. Esta fue mi excusa para no perder cara frente al staff. Nadie es perfecto!
Opcion 2 tumor mediastinico.
Muy bien. Un hombre valiente!
La pleura se ve engrosada y de aspecto irregular. Opción 3 tumor pleural
Masa voluminosa extrapulmonar; de origen pleura (tumor fibroso de pleura, mejor posibilidad)